上海代孕网:乾貨！一文詳解“試管嬰兒”凍胚移植的三種方案

取卵後形成的胚胎常被冷凍復甦用於移植。冷凍胚胎解凍後如何選擇子宮內膜生長，如何與月經週期的子宮內膜保持同步，需要精心準備。針對不同的患者，有三種子宮內膜準備方案。醫生為你選擇什麼樣的個體化方案？

一、影響FET妊娠率的關鍵因素

隨着體外受精-胚胎移植技術(IVF-ET)的發展和進步，為了減少多胎妊娠，胚胎移植的數量明顯減少。冷凍刺激週期產生的胚胎已成為試管嬰兒技術中的常規項目。約80%的患者在新鮮胚胎移植後有額外的冷凍胚胎。此外，少數患者因有卵巢過度刺激(OHSS)或子宮內膜異常等風險而需要冷凍保存胚胎。，復甦後移植冷凍胚胎

影響FET成功率的關鍵因素包括胚胎質量、胚胎與子宮內膜的同步性、子宮內膜的可接受性。胚胎是嬰兒種子，子宮內膜是種子生根發芽的土壤。好的種子是前提，適宜的土壤種植環境是種子順利萌發的保證，因此內膜的製備尤為重要。

二、冷凍胚胎移植常用的三種促排卵方案

目前常用的FET內膜製備方案有三種:自然週期、微刺激週期和人工週期。

①自然週期

理想的胚胎着牀環境是模擬生理條件下自然週期着牀窗的子宮內膜。因此，大多數排卵正常的患者仍傾向於選擇自然週期冷凍胚胎移植，通過b超監測卵泡和子宮內膜的發育情況，在卵泡成熟、子宮內膜厚度達標時，通過HCG觸發自然排卵，從而計算出胚胎移植的準確時間，在易於黃體支持的情況下，可以更好地解決子宮內膜的同步化問題。最近國際上發表的綜述文獻也認為，自然週期冷凍胚胎移植的妊娠率和活產率更高，且藥物費用更低，更受歡迎。

②微刺激週期

對於自然週期排卵不良或沒有排卵的患者，FET可以選擇微刺激刺激排卵，模擬自然週期個體卵泡的發育，從而獲得相應的同步化子宮內膜。我們的結果提示，PCOS患者或排卵不良患者的子宮內膜製備微刺激方案可獲得較好的胚胎着牀率、臨牀妊娠率和活產率，對患者內分泌狀態的干擾最小，且經濟、簡單、易行。

③人工週期

人工週期包括“替代週期”和“直接替代週期”兩種方案，利用長效GnRHa降低調節激素。

人工週期適用於:

1.排卵障礙是指在自然週期內沒有排卵的患者，尤其是對促排卵反應不佳，長期持續無排卵的患者。

2.患有頑固多囊卵巢綜合徵(PCOS)的婦女經常使用“人工週期”程序。

3.也有子宮內膜異位症患者，有時可能建議GnRHa在下調和控制病灶後用雌激素“替代週期”。

人工週期激素替代的目的也是模擬自然週期的內分泌狀態，需要長時間大劑量的外源性性激素(6~8mg/天)。與自然週期和微刺激週期相比，用藥時間更長，藥物成本更高。

總之，自然週期、微刺激週期和人工週期對不同的患者各有優勢。三種方案的臨牀妊娠率基本相同，約為50%~60%，與新鮮週期移植相比無差異。醫生會根據患者的個體情況提出合適的方案。

提示:

最後，需要提醒患者朋友的是，子宮內膜厚度不能完全作為子宮內膜容受性的指標。如果子宮內膜大於6mm，可以達到較好的胚胎着牀率、臨牀妊娠等。，而流產率並沒有增加。要努力提高胚胎質量，從而提高解凍胚胎的種植率。